DrCush_082020_血清阴性RA确诊延迟
转自Dr Jack Cush的Twitter (2020-08-20)
梅奥诊所:血清阴性RA的诊断存在延迟-血清阴性的首次关节肿胀距RA确诊为187天,而血清阳性者则为11天(P <.001)。
Coffey CM, et al. Evidence of Diagnostic and Treatment Delay in Seronegative Rheumatoid Arthritis: Missing the Window of Opportunity. Mayo Clin Proc. 2019;94(11):2241-2248.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31619364/
目的:比较血清反应阳性和血清阴性RA患者从首次关节肿胀到符合ACR/EULAR分类标准的时间,并评估血清阴性状态对首次关节肿胀关节距启用DMARD治疗和获临床缓解的影响。
患者和方法:从2009年1月1日至2014年12月31日, 在以人群为基础的成年RA发病人群中,计算从医务人员首次记录的关节肿胀到符合RA分类标准(1987版, 或2010ACR/EULAR版)以及到临床确诊RA的时间。 比较血清阳性(RF阳性和/或抗CCP阳性)和血清阴性(RF阴性/抗CCP阴性)的疾病特征和缓解情况 。
结果:血清阴性者符合分类标准或确诊的时间明显晚于血清阳性者, 首次关节肿胀距符合1987版分类标准的中位时间(48天, (四分位间距(IQR): 0 - 300), vs 2天 (IQR,0 - 45), P = .001), 距符合2010版分类标准的中位时间(14天 (IQR: 0 - 196), vs 0 (IQR: 0 - 29), P =0 .004), 首次关节肿胀距临床确诊RA的中位时间(187天, (IQR,13-503) vs 11天, (IQR,0-76), P <.001)。 血清阴性患者从首次关节肿胀距首次处方DMARD治疗的中位时间明显更长(40天 [IQR,5-199] vs 14天 [IQR,0-73], P = .01)。 血清阴性RA患者获得缓解的可能性较小(符合2010年标准后5年时为28% vs 50%, P = .007),但若从缓解定义中去除患者总体评分后则两组差异不显著。
结论:根据1987版和2010版分类标准,血清阴性RA患者的诊断延迟,而DMARD治疗的启动也延迟。 血清阴性的RA患者也不太可能获得缓解,这表明该组患者更可能错过进行干预的机会之窗。
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